大小“柴胡汤”、大小“青龙汤”、大小“建中汤”、大小“承气汤”、大小“陷胸汤”，是中医五组驰名的“药名肖似，用法差异”的方剂，它们称号有判袂，在病位、病性、病势等方面也有昭着不同，但皆有5个共同点：

1、出处疏通，这五组共10个方剂，均出自中医文籍《伤寒论》和《金匮要略》，由医圣张仲景选录或创立，对后世中医理法方药发展有要紧影响。

2、开宗立派，这五组方剂分别代表不同的经典治法，柴胡系是息争，青龙系是内外，建中系是补虚，承气系是轻重，陷胸系是攻逐，临床期骗鸿沟很广。

3、名方辈出，五组方剂里，位列中医临床“十大名方”的就有小柴胡汤、小青龙汤、大承气汤3个，大小建中汤、大小陷胸汤地位皆不低。

4、辨析不断，10个方剂距今皆有近两千年历史，但当代临床还有不少期骗，不管在教会、科研照旧民间，皆常讲常新，有大量启发性意识。

5、起名邋遢，这五组方剂粗看是“大和小”之间的判袂，其实从药材、药量、药量、药力等方面看皆存在要紧判袂，要悉心揣摩，不可从称号上想天然揣度。

也恰是称号叫法上莫得精准辩认，不少中医醉心者经常分不清，不祥在“大”和“小”之间产生诬陷，这里初步观念一下五组方剂的判袂。

1、小柴胡汤和大柴胡汤——主和与主下的道路不同。

小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、东说念主参、大枣、甘草7味药构成，大柴胡汤由柴胡、大黄、枳实、黄芩、白芍、半夏、生姜、大枣8味药构成。

小柴胡汤在《伤寒论》条规好多，中枢为第96条、第97条、第263条等，以第97条为例：伤寒五六日，中风，往复寒热，胸胁苦满…小柴胡汤主之。大柴胡汤主要见于第103条、第136条、第165条，以第103条为例：太阳病，过经十余日…柴胡证仍在者…与大柴胡汤，下之则愈。

可见，大柴胡汤证除了有小柴胡汤证除外，多了“呕不啻，心下急”等辨证，在药材上，减去东说念主参和甘草，加了枳实和芍药，这意味着，小柴胡汤主若是少阳及胆的病症，大柴胡汤除了胆的问题，还有肝的问题，要兼顾肝胆两方面，病情鸿沟扩大了，是以要“大”。

小柴胡汤主用于息争少阳，大柴胡汤可用于息争少阳及内泻热结，主治少阳阳明合病。

2、小青龙汤和大青龙汤——治里与治表的位置不同。

小青龙汤由麻黄、桂枝、细辛、干姜、甘草、半夏、五味子、白芍8味药构成，大青龙汤由麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、大枣、生姜、石膏7味药构成。

小青龙汤和大青龙汤的主药疏通——皆是麻黄，又名“青龙”，青龙有云渊之别，能腾云驾雾的是大青龙，在渊是小青龙。大青龙治表，因不可行云布雨而天气湿闷；小青龙治里，不可启动寒潭积水而水停。

换句话说，大青龙启阳气发表，以泄胸中之汗，清内扰之暴躁，因外感风寒之邪给小青龙证不明，入里，伤及肺阳，变成“太阳不开证”，蛊惑太阳表证、太阳腑证于一体；小青龙为启阳气发表以发心中之汗，排内蓄水气，外邪令躯壳太阳表、太阳膀胱经开之不足，发烧恶寒，无汗而喘。

天然小青龙汤、大青龙汤皆用于太阳病，皆通过饱读励内阳以升阳发汗、祛寒散邪、给邪出息，但使用一定要珍贵辩认。

3、小建中汤和大建中汤——补虚与散寒的方针不同。

小建中汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖6味药构成，大建中汤由蜀椒、干姜、东说念主参、饴糖4味药构成。

小建中汤、大建中汤皆属于温里祛寒剂，主治中焦虚寒，但组方和治法上有要紧差异：

小建中汤组方，针对虚劳在脾、劳伤过度使脾脏失去化不悦血才调，并不是脾不运化水谷，是以它是诞生中焦化生之气机，不是规复阳气，先建中焦中气，使化生有源，普及补益恶果；大建中汤是阳气虚感受凉气，一方面是性情虚失去运化才调，又因为胃中寒痛不可饮食，使中焦阳气更虚，虚寒又让凉气更易集直中，舌质特色是暗红少苔。

小建中汤适用于减肥过度毁伤脾胃，或生存压力大引起情志劳伤，患者容易烦燥，这就使得它在当代有大量用武之地。大建中汤是诊治中焦脾胃因虚致寒问题，建脾阳散寒止痛，与古代吃不饱而过劳有很大联系，当代用得相比少了。

4、小承气汤和大承气汤——轻下与峻下力度不同。

小承气汤由大黄、枳实、厚朴3味药构成，大承气汤由大黄、芒硝、厚朴、枳实4味药构成，从两个组方相比即可看出，小承气汤是轻灵之剂，大承气汤是畯猛之重剂。

小承气汤和大承气汤皆可诊治阳明腑实证，一个治轻症，一个治重症。通过用药不同、药力大小差异收尾泻下力度。

《伤寒论》提到小承气汤有7条，蛊惑在“轻下热结”，症见谵语、潮热、微烦、汗多、大便硬、小便数、脉滑。而大承气汤在《伤寒论》条规多达21条，蛊惑在“峻下热结”，主治阳明腑实之重症，以及热结旁流，临床辨证的特色一般有痞满燥实，四证俱全。

小承气汤的药力比大承气汤要弱一个级别，这组方剂对比是中医通过药量、药对收尾药力的经典展示。

5、小陷胸汤和大陷胸汤——小破与大破流程不同。

小陷胸汤由黄连、半夏、瓜蒌3味药构成，大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂3味药构成，两个方剂称号分大小，而用药组方均不同，切不可用名字浅薄套用。

小陷胸汤病机是痰热互结心下，酿成“小结胸证”，或由伤寒误下引起，心下痞硬，按之发痛，舌红苔黄脉滑，临床多用于胃痛炎症，或痰热在膈上、痰涎多，要清热化痰，宽胸散结。

大陷胸汤病机凸起在“大结胸”，水热互结，病位在膈下，心下痛，按之硬，大便秘结，脉千里脉紧，因胸胁下迫少腹满痛引起，临床多用于肠艰涩、肝病腹水、肾水肿等症，以泻热、逐水、破结为主，要体格壮实的患者才能用。

从用药构成看，大陷胸汤用大黄+芒硝的大下组合，以及甘遂大偏之药，其药力比小陷胸汤猛得多。

总之，，小柴胡汤和大柴胡汤、小青龙汤和大青龙汤、小建中汤和大建中汤、小承气汤和大承气汤、小陷胸汤和大陷胸汤，5组“大小”方剂对比，能看出中医在组方、病机、病势、病位、病性和用药轻重方面的念念考和彭胀，有很强的施行指点真理真理。临床用药需遵医嘱，不可乱用。